@Ryan Soave : 成瘾不是问题本身，而是对潜在压力的解决方案。人们寻求成瘾物质或行为来缓解痛苦和不适。成瘾的定义可以扩展到许多其他事物，即使是一些看起来很普通的事情。重要的是要了解人们使用什么以及为什么使用它。

在治疗中，首先关注病人的生理稳定，然后再去探究潜在的压力源。帮助他们学习如何应对负面情绪，建立痛苦承受能力，最终找到生活中的乐趣和满足感。我们会探究导致他们成瘾的信念和限制性思维模式，这些模式通常源于他们早年生活中的经历和塑造。治疗过程不仅仅是去除成瘾行为，更重要的是帮助他们建立新的、积极的生活方式，让他们能够应对生活中的压力，找到生活的意义和目标。

我经常会给我的客户一个“情绪天气预报”工具，帮助他们了解自己的情绪模式，预测和应对潜在的挑战。这包括感恩、计划、观察情绪状态、关注潜在的弱点以及设定努力目标。与他人分享这些内容可以增强责任感，促进沟通，并提升自我认知。最终目标是让他们能够在生活中保持平衡，即使在面临挑战时也能迅速恢复平衡。

与成瘾治疗专家Ryan Soave的对话，成瘾并非问题本身，而是对潜在压力的解决方案。人们借助成瘾物质或行为来逃避痛苦和不适，这种“解决方案”最终却演变成更大的问题。成瘾的定义并非一成不变，可以扩展到许多看似普通的事情，关键在于理解人们“使用什么”以及“为什么使用”。

Soave的治疗方法并非简单地“戒除”，而是循序渐进的：

1. 生理稳定: 对于需要戒毒的人，首先要确保他们的生理安全和稳定。这包括医学评估、护理干预，必要时送往急诊室。
2. 情绪稳定与痛苦承受力: 生理稳定后，我们将帮助他们应对戒断反应带来的负面情绪。这并非易事，因为他们长期以来依赖成瘾物质或行为来麻痹自己。因此，帮助他们学习如何“感受负面情绪”至关重要，这正是建立痛苦承受力的关键。当他们能够坦然面对痛苦时，才能真正体验到生活中的快乐和满足。
3. 探究根源: 我们会深入探究导致他们成瘾的深层原因，包括限制性思维模式和信念。这些模式往往源于他们早年生活中的经历和环境塑造。
4. 构建积极生活: 治疗的核心并非仅仅是去除成瘾行为，而是帮助他们建立新的、积极的生活方式。这包括重新审视人生目标、角色定位以及人际关系。例如，过度依赖孩子来获得满足感，实际上是一种隐性的伤害。

Soave经常使用一个名为“情绪天气预报”的工具，帮助客户更好地管理情绪：

• 感恩: 培养感恩之心，积极看待挑战。
• 计划: 制定每日计划，增强掌控感。
• 情绪监测: 了解自身当前的情绪状态。
• 弱点识别: 预判可能出现的弱点和负面情绪。
• 目标设定: 设定积极的目标，指引方向。

与他人分享这些内容，可以增强责任感，促进沟通，并提升自我认知。

强调区分“它控制你”还是“你控制它”的重要性。这需要仔细评估成瘾行为对生活的影响。成瘾的讨论常常让人模糊健康与不健康的界限，但关键在于，克服成瘾并非简单地去除某种行为，而是建立新的积极生活方式。

应对压力和痛苦的关键在于提升痛苦承受力，而非逃避。这需要积极主动的练习，例如：

• 冷水浴: 提高对身体不适的耐受力。
• 冥想: 提升神经系统的承受能力。
• 瑜伽宁达 (Yoga Nidra): 一种有效的放松技巧，可以帮助人们应对创伤和成瘾。练习时间建议为清晨和傍晚，其次是晚上，任何时间皆可。

克服成瘾需要全面的策略，包括：

• 制定计划: 增强掌控感。
• 情绪管理: 了解自身情绪模式。
• 压力应对: 掌握应对压力的有效方法。

意志力并非万能的，需要与有效的策略和工具相结合。 强调了积极主动的自我管理的重要性，以及建立支持性社区和寻求专业帮助的必要性。 最终目标是帮助人们在生活中保持平衡，即使在面临挑战时也能迅速恢复平衡，成为自己人生的作者。

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02:40 我认为成瘾不是问题，而是对潜在压力的解决方案。人们寻求成瘾物质或行为来缓解痛苦和不适。

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06:42 面对急性成瘾，我会先关注病人的生理稳定，然后再去探究潜在的压力源。

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16:20 区分“它控制你”还是“你控制它”对于识别成瘾至关重要，需要考虑成瘾行为对生活的影响。

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43:24 成瘾的讨论常常会让人觉得每个人都对某些事物上瘾，难以界定健康与不健康的界限。

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45:20 如何界定成瘾，需要考虑行为的用途及对生活的影响。

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51:41 戒除成瘾不仅仅是去除某种行为，更重要的是建立新的、积极的生活方式。

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55:40 “情绪天气预报”工具可以帮助人们了解自己的情绪模式，预测和应对潜在的挑战。

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01:02:53 与他人分享“情绪天气预报”清单，可以增强责任感，促进沟通，并提升自我认知。

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01:12:17 应对压力和痛苦的关键在于提升承受力，而非逃避。

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01:16:38 提升痛苦承受力的方法包括积极主动的练习和应对策略。

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01:24:06 在压力反应中，关键在于识别并暂停反应，从而做出选择性回应而非自动反应。

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01:31:31 瑜伽宁达（Yoga Nidra）是一种有效的放松技巧，可以提升神经系统的承受能力，并帮助人们应对创伤和成瘾。

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01:46:44 瑜伽宁达（Yoga Nidra）最佳练习时间是清晨和傍晚，其次是晚上，任何时间都可以。

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01:55:04 克服成瘾不仅仅依赖于意志力，还需要制定计划，了解自身情绪模式，并掌握应对压力的方法。

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01:55:32 酒精成瘾的独特性在于其在社会上的普遍接受度，以及由此带来的社会压力和融入感。

Edit:2025.04.22

探讨了成瘾这个复杂的话题。Ryan Suave，这位在成瘾治疗前线奋战了数十年的专家，开始带来了一个很关键的视角：成瘾，无论是对酒精、毒品这类物质，还是赌博、游戏、色情这些行为，本身往往不是问题的根源，反而是个体试图解决某种潜在痛苦、压力或不适的一种“解决方案”。人类面对痛苦时，本能地想要逃离，而这些成瘾性物质或行为提供了快速的“缓解”。当然，这种解决方案最终会演变成一个更严重的问题，紧紧地控制住个体，就像Ryan提出的那个直击灵魂的问题：“是它拥有你，还是你拥有它？”

他区分了临床诊断（如DSM中的物质使用障碍）和更广泛的“成瘾”概念。不是每个在特定时期符合诊断标准的人都是永久的“成瘾者”，生活环境有时会把人推向那个边缘。但他也强调，有过这类经历的人可能确实存在易感性。

当一个人深陷成瘾的泥潭，甚至被带到Ryan这样的专家面前时，首要任务不是立刻挖掘痛苦根源，而是确保安全。特别是像酒精戒断，突然停止可能危及生命，需要医疗排毒介入。即便是安全的戒断，初期往往极为艰难。因为一直以来依赖的“药物”消失了，个体不得不直面那些被麻痹的痛苦和生活的挑战，感觉可能比使用时更糟糕。所以，初期是关于生理稳定，然后是情感支持。

Ryan认为，真正的治疗往往在“危机”发生时才能开始——不是外部危机，而是内在的、存在性的危机。当个体不再能粉饰太平，开始真正面对成瘾带来的破坏和内心的痛苦时，改变才有了契机。他的核心工作，用他自己的话说，是帮助人们“学会如何感觉糟糕”。这不是让人沉溺痛苦，而是建立“痛苦耐受力”，让人有能力面对不适、焦虑、恐惧等负面情绪，而不立即退回到成瘾行为中寻求短暂解脱。他相信，能够拥抱痛苦的深度，才能真正体验到生命中喜悦和满足的高度。

这种痛苦耐受力的缺乏，往往与早年的创伤经历有关。Ryan解释，创伤不一定是惊天动地的大事件，更多的是个体在成长过程中，为适应环境而形成的生存策略和反应模式。这些模式在当时可能是必要的，甚至是救命的，但长大后，在不同的情境下继续沿用，就变得不适应，甚至具有破坏性。比如，一个在充满冲突家庭中长大的孩子，可能学会了压抑情感或过度警惕，这种模式带到成年后的亲密关系中，就会造成障碍。

那么如何培养痛苦耐受力呢？Ryan提到了主动性工具和反应性工具。主动性工具是需要我们规律安排练习的，比如冥想、瑜伽放松术（Yoga Nidra，或称为非眠深休NSDR）、体育锻炼、参与社群、接受治疗或教练指导。这些练习能提升神经系统的调节能力。冷水浴也是一个例子，能可靠地引发肾上腺素反应（一种应激状态），练习在这种生理不适下保持冷静和控制呼吸，本身就是一种极好的痛苦耐受力训练。补充神经科学的观点：应激反应最初的15-20秒，大脑前额叶（负责理性决策）功能会暂时下线，如果能有意识地“熬过”这20秒，就能做出更明智的反应。

瑜伽放松术/非眠深休的特别强调。Ryan分享了将其引入治疗中心的经历，观察对患者（包括PTSD患者）产生的深刻影响。这种练习通过引导，让身体深度放松，同时意识保持清醒，可能进入类似睡眠的脑波状态。它帮助人从“思考和行动”模式转换到“感受和存在”模式，将注意力从外部世界转向内在体验。这种练习能让人更好地观察生活，而不是被动反应，感觉像是“安全地绑在飞驰的火车头，实时体验时空流过”。

另一个关键的工具是Ryan推荐的“情绪天气预报”。这是一个简单的日常反思练习，包含：

1. 感恩（包括感恩挑战）。
2. 当日计划（简要）。
3. 当前情绪状态（识别内在感受）。
4. 预见挑战/“需留意”（结合计划和情绪，预判可能触发的负面模式或性格弱点）。
5. 设定目标/“努力方向”（明确想要实践的积极品质，如耐心、善良）。

这个练习的目的不是预测未来，而是提高自我觉察，为可能出现的情绪波动做好准备，如同出门前查看天气预报带上雨具。帮助人们将注意力放在“如何存在”上，而不是仅仅关注事件结果。Ryan强调，与他人分享这个“预报”能增强效果。

一个有趣的观点的现代生活的“舒适区危机”。我们极力避免不舒适，但也许适度的、健康的“不适”（如体育锻炼的疲劳、冷水浴的刺激、学习的挣扎）是生理和心理健康的必需品。Ryan对此表示认同，认为现代人缺乏必要的能量消耗和自然压力，导致能量积压无处释放。

针对具体的成瘾类型，Ryan也分享了一些看法：

• 酒精: 因其高度的社会文化接纳性，给戒酒者带来独特的挑战。12步项目（如AA）提供了重要的替代社群和支持。他强调了AA第一步“承认无力”的深刻含义——认识到局限是找到真正力量（如更高力量、社群力量）的开始。
• 赌博: 风险尤其高，因为理论上“下一次”就可能赢回一切。成瘾者往往陷入越输越赌的循环。其高自杀风险值得警惕。随着在线赌博和体育博彩的普及，这个问题在年轻人中日益严重。
• 兴奋剂（可卡因、安非他命等）: 虽然没有像酒精或阿片类那样危及生命的生理戒断，但心理依赖极强，思维上的痴迷很难摆脱。
• 色情: 互联网使其无处不在。对大脑的影响可能类似强效药物。容易设定不切实际的性期望，影响现实中的亲密关系和性功能。伴随的羞耻感强，使人更难求助。康复通常需要完全停止，借助社群（可能有专门的12步小组如SA, SLAA）、治疗和问责机制。
• 糖/食物/咖啡/工作等“软”成瘾: 虽然不符合严格的DSM诊断，但同样适用“它拥有你vs你拥有它”的检验标准。糖瘾常与其他成瘾交织，甚至可能是“入门型”成瘾。

对话还触及了GLP-1激动剂（如Ozempic）在成瘾治疗中的潜力。初步研究表明可能有助于抑制普遍的渴求感，但目前主要还是用于治疗糖尿病和肥胖，其在成瘾领域的应用仍处于探索阶段。

关于迷幻药辅助治疗，Ryan承认其潜力，尤其是在帮助人体验到不同于“生存模式”的其他状态方面。但他强烈呼吁要关注伦理规范和安全，必须在专业指导下进行，并强调迷幻体验只是“看到彼岸”，还需要结合持续的治疗和努力来“建造桥梁”。

最后，对于如何帮助身边正在挣扎的人，Ryan建议：

• 开放沟通，避免羞辱。
• 家属首先寻求支持（如参加Al-Anon等家庭互助组，或咨询专业人士）。
• 提供资源信息，如12步会议信息、治疗中心联系方式。
• 陪伴（如果对方愿意，可以陪同参加开放的12步会议）。

整场对话贯穿着一个核心思想：成瘾是深层痛苦或功能失调的表现，康复不仅仅是戒断行为，更是一个深刻的自我发现、建立痛苦耐受力、修复创伤、重建生活意义和连接的过程。这需要勇气、工具、支持，以及对人性和康复过程复杂性的理解。

引言与嘉宾介绍

• 本期嘉宾是Ryan Suave，成瘾治疗和创伤恢复领域的知名专家。
• Ryan Suave拥有数十年一线工作经验，帮助人们克服对酒精、毒品等物质成瘾，以及赌博、视频游戏、色情等行为成瘾。
• 他的方法结合了循证方案，并根据每个人的独特家庭史和需求进行个性化定制。

本期主题

• 探讨成瘾的各个方面，包括成瘾与创伤的关系。
• 分享基于临床经验的见解，提供利用神经可塑性（大脑根据意图和经验改变的能力）进行有效康复的、清晰的、零成本方案。
• 讨论和比较住院治疗项目、12步项目、自我指导的成瘾康复等多种模式。
• 目标是为成瘾者及其亲友提供开启和维持戒断状态的实用信息和工具。

成瘾的定义与理解

1. DSM诊断与成瘾概念:
   • Ryan指出，虽然常用的DSM（精神疾病诊断与统计手册）中没有“成瘾”作为正式诊断，但有物质使用障碍、酒精使用障碍等诊断（区分轻中重度及依赖）。
   • 关键区别: 并非所有在某个时间点符合“酒精使用障碍”诊断的人都是永久性的“成瘾者”。生活环境等因素可能暂时导致问题行为。但有此类经历者可能存在易感性，不应轻易尝试。
2. 成瘾的广义定义:
   • Ryan提出的关键问题：是“它拥有你”还是“你拥有它”？ 成瘾物/行为是否在驱动你的生活？你是否过度依赖它作为“药物”？
3. 成瘾是“解决方案”，而非问题本身:
   • 核心观点：成瘾行为或物质使用是应对潜在压力源、不适或痛苦的一种（最初的）解决方案。人类面对不适时，本能地寻求摆脱。当压力巨大时，倾向于寻求快速见效的方式（如饮酒、吸毒）。
4. 解决方案变成问题:
   • 这种“解决方案”随着时间推移会带来严重问题。物质（如海洛因、芬太尼、酒精）可能导致快速的生理依赖。
5. 行为成瘾:
   • 成瘾的概念可扩展到看似平凡的行为（如过度看网飞Netflix）。关键在于使用该行为的目的和背景：是为了放松、消磨时间，还是为了逃避压力、处理不想面对的问题？后者可能带有成瘾性质。
6. 成瘾的核心 - 寻求缓解 (Relief):
   • 引用早期支持AA（匿名戒酒会）创始人之一的Dr. Silkworth的观点：人们饮酒/使用物质是因为喜欢其产生的效果，这种效果本质上是缓解。
   • 因此，理解成瘾的关键在于探究：成瘾者在寻求从何种痛苦或不适中获得缓解？

成瘾的干预与治疗过程

1. 急性期处理 (Medical Detox):
   • 对于需要戒断（如酒精、某些药物）的患者，首要任务是医疗排毒，确保生理安全。此时不会深入探究根本原因。
   • 可能需要急诊处理或在专门的医疗排毒设施中进行。
2. 戒断初期的挑战:
   • 仅仅“停止”是不够的。即使生理上安全（如非酒精依赖），停止使用“药物”后，患者往往感觉更糟，因为失去了应对生活压力的“拐杖”。
3. 评估与理解:
   • 在患者生理稳定后，开始全面评估：生物、心理、社会因素。
   • 了解使用模式、时间和对生活的影响。
   • 评估患者的动机（有时是自愿求助，有时是被迫前来）。Ryan指出，初期的抗拒和挣扎有时反而是好事，表明患者正在接触真实感受，为后续治疗打下基础（“弓拉得越满，箭射得越远”）。相反，“模范病人”可能只是在应付，并未触及核心问题。
4. 治疗环境与“危机”:
   • 治疗中心（住院时间7-90天不等）试图创造一个社会微缩环境，让患者在安全支持下，适度面对压力（如与家人沟通、面对不想面对的问题）。
   • “治疗始于危机”: 指的是内在或存在性危机的发生。当患者不再否认问题，开始面对痛苦时，真正的治疗才能开始。
5. 核心目标 - 提升痛苦耐受力 (Distress Tolerance):
   • Ryan的核心工作是帮助患者“学会如何感觉糟糕”（当然，这不是宣传语）。
   • 建立应对不适、痛苦的能力，而不是立即寻求短期缓解（但长期有害）的成瘾行为。
   • 能够承受痛苦的深度，才能体验到喜悦和满足的高度。
6. 探索信念与创伤:
   • 当痛苦耐受力提升后，开始探索可能驱动成瘾行为的限制性信念，这些信念往往源于早年生活经历和塑造（即创伤）。
   • 创伤不一定是单一重大事件，也包括童年时期为适应环境而形成的（当时有益，但现在不适用的）生存策略和反应模式（如战斗/逃跑）。

成瘾的自我识别与界限

1. “它拥有你 vs. 你拥有它”的检验:
   • 能否停止？ 尝试停止一个月。期间是否持续想着它？停止后是否感觉生活更糟？是否对生活的其他方面（关系、工作、健康）产生负面影响？
   • 诚实面对: 自我诚实很难，需要借助与他人的关系（朋友、治疗师、支持团体）来反思和沟通。
2. 行为成瘾的复杂性 (以视频游戏为例):
   • 机会成本: 即使成绩未受影响，过度游戏也占用了本可用于运动、学习、睡眠的时间。
   • 与现实的对比度: 电子世界（游戏、社交媒体、色情）的感官丰富度远超现实生活，可能导致现实显得乏味，形成一种引力，即使不符合严格的成瘾定义。
   • 神经机制: 大量研究证实视频游戏能像药物一样影响大脑。Ryan举例，有青少年在被没收设备后，像“瘾君子”一样偷偷摸摸找Wi-Fi玩游戏。
   • 社会连接: 视频游戏也承载了许多年轻人的社交功能，尤其在疫情期间。剥夺游戏也可能意味着剥夺社交连接，这是一个复杂因素。
   • 父母的角色: 需要理解孩子所处的世界（与自己成长的时代不同），观察行为对其整体发展的影响，设定适当的界限，而非完全禁止。
3. 成瘾与追求:
   • 多巴胺与追求: 多巴胺主要在追求奖赏的过程中释放，而非获得奖赏本身。这解释了为何实现巨大目标（如卖掉公司）后可能陷入抑郁（追求结束）。
   • 成瘾者追逐的是感觉: Ryan指出，成瘾者往往是在追逐过去某种物质或行为带来的感觉，即使现在那种感觉已不再强烈或带来更多痛苦。
4. 成瘾与精神/情感连接:
   • 成瘾物/行为可能被用作建立精神连接或体验完整感的方式（例如，酒精被称为“烈酒”spirits）。
   • 两种动机:
     • 追求想要的感觉: 如Augustine Burroughs描述的，酒精让他首次感觉“生理上正确”。
     • 逃避不想要的感觉: 使用物质来麻痹痛苦、焦虑等。
   • 很多时候，初次接触成瘾物并非为了解决特定问题，而是社交场合等偶然因素，之后才发现其“药效”。

成瘾、优先事项与生活意义

1. “爱”的排序 (St. Augustine观点):
   • 生活福祉取决于重新排序我们所爱的事物。
   • 最高优先级决定“最高权力”: 如果最爱金钱，金钱就是你的“神”；如果最爱伴侣的快乐，伴侣的情绪就主宰你。
   • 问题: 这些世俗的“爱”（金钱、关系、性、食物等）本身并非坏事，但若将其置于最高位，它们终将“辜负”你（钱财散尽、关系变化等），导致痛苦。
   • 解决方案: 将某种超越性的力量（如“神”或某种更高原则）置于首位，其他事物各归其位。
2. 过度关注孩子的问题:
   • 父母说“孩子是我的一切”可能只是语言表达，但也可能是一种功能失调的模式。
   • 如果父母将满足自身情感需求（被爱、被需要）的期望投射到孩子身上，会给孩子造成巨大负担，迫使孩子扮演“取悦父母”的角色，影响其自身发展和未来的人际关系。
   • 这是一种隐蔽的虐待。父母往往出于好意，无意识地重复自己成长过程中的模式。
3. 成瘾与生活重心: 成瘾物/行为常常取代了本应占据生活中心地位的更健康的追求和关系，导致生活失衡。

康复之路

1. 超越“戒断”:
   • 康复初期是关于停止成瘾行为，但这只是第一步，且往往伴随痛苦（失去“药物”）。
   • 仅仅停止是不够的，需要建立新的生活，找到替代的、健康的满足感来源。
2. 12步项目 (以AA为例):
   • 第一步 - 承认无力: 承认对成瘾物/行为无能为力，生活失控。这不是软弱，而是认识到局限，是寻求真正力量（来自更高力量、社群、内在智慧等）的开始。
   • 核心是生活方式的转变: 12步中只有第一步直接提及酒精，其余都是关于如何生活。
   • 社群的力量: 提供支持、连接、经验分享、问责。在社群中，人们不再孤单，看到康复的希望。
   • 服务他人: 帮助他人是维持自身康复的重要途径（Bill Wilson的经历）。
   • 非宗教性/非政治性: 组织结构扁平，无领导者，对宗教信仰持开放态度（“更高力量”可自行定义），不参与政治。
   • 可及性: 免费，遍布全球，有线上线下会议，随时可及。
   • 非唯一途径: 12步项目承认自己并非唯一方法。还有SMART Recovery, Refuge Recovery等其他互助团体。
   • 局限性: 不能提供医疗排毒或强制性安全环境。
3. Jellinek曲线: 描述了酗酒从开始到恶化再到康复的过程。康复曲线显示，初期可能感觉更糟，但通过持续努力和支持，可以重建生活，发展出对压力的耐受力，最终实现更高层次的成长（自我实现），过上“超乎想象”的生活。
4. 情绪健康与自我认知:
   • 情绪天气预报 (Emotional Weather Forecast) 工具:

Ryan推荐的一种日常练习：

• 感恩: 列出感恩事项，包括挑战带来的成长机会。设定积极心态。
• 计划: 简述当天安排。
• 当前情绪状态: 识别当下的感受（恐惧、怨恨、平静等）。
• 预见挑战: 结合计划和情绪状态，预判当天可能出现的性格弱点或负面反应模式（如不耐烦、控制欲）。
• 设定目标 (Strive for): 明确当天想要践行的积极品质（如耐心、宽容、善良）。
• 观察与调整 (Watch for): 时刻留意预判的负面模式，一旦出现，及时识别并运用工具（如深呼吸、暂停）调整，回归设定的积极目标。
• 分享与问责: 与他人分享这个“预报”能增强效果，提供支持和反馈。
• 自我认知的重要性: 了解自己的优点（资产）和缺点（负债），如同制作个人“资产负债表”。这是制定有效应对策略的基础。需要诚实面对（“谦卑是对自己真实状态的诚实认知”）。
• 目标是“存在方式”，而非具体结果: 努力的目标是在面对生活压力时保持某种积极的存在状态（耐心、善良等），而不是确保某个会议成功或赚到多少钱。
• “建设更好的船，而非寻找更平静的海”: 康复不是消除生活风暴，而是提升应对风暴的能力。

1. 痛苦耐受力的培养:

• 区分不适与威胁: 人类最大的心理挑战之一是混淆了不适感和生存威胁，并以应对威胁的方式来反应不适。
• 练习“暂停-观察-选择”: 意识到自己陷入自动化的应激反应时，练习暂停，观察实际情况（而非过去的经验投射或未来的恐惧），然后做出有意识的选择。
• 拥抱所有面向: 真正充实的生活在于拥抱自我的所有部分，包括“光明”和“阴影”。逃避阴影是徒劳的，它们相伴相生，且都有其存在的意义（如阴影部分可能包含被压抑的力量）。

1. 瑜伽放松术/非眠深休 (Yoga Nidra / NSDR):

• NSDR: 希望更多人受益于这种古老的放松技术。
• Ryan在治疗中的应用: 在创伤和成瘾治疗中心，每天早晨让患者进行一小时NIDRA练习。观察到显著效果，如一位压力巨大的单亲母亲通过练习NIDRA，自身焦虑减轻，与孩子的关系也随之改善（她认为孩子变了，但实际上是她自己变了）。
• 练习方式: 躺下，引导式放松。通过身体扫描、呼吸练习（长呼气激活副交感神经）等，达到身体静止、意识清醒的状态。
• 益处:
• 深度放松，恢复精力（效果可能优于小睡）。
• 提升痛苦耐受力。
• 帮助从失调状态快速回到调节状态。
• 增强自我观察能力，区分真实体验与主观感知。
• 可能增加内源性多巴胺（研究显示）。
• 作为“心灵的健身房”，为应对现实生活压力做准备。
• 练习频率与时间: 最佳是早晨和傍晚各一次；其次是晚上；再次是任何有空的时候。规律练习（主动安排）比仅在危机时使用效果更好。
• 简化练习: 即使没时间做完整练习，也可随时随地进行几次深长的呼吸（如7次呼吸），作为快速调节工具。

针对特定成瘾类型的讨论

1. 酒精:
   • 文化接受度高: 是最被社会接受的成瘾物质，给戒酒者带来特殊挑战（社交压力、污名化）。
   • 12步项目的适配性: AA等社群为戒酒者提供了重要的替代性社交环境和支持系统。
2. 赌博:
   • 独特性: 可能是唯一一种“下一次就能解决所有问题”的成瘾（赢回损失）。
   • 高自杀风险: 研究显示赌博成瘾者自杀率可能最高。
   • 易得性增加: 在线赌博、体育博彩广告泛滥，对青少年构成严重威胁。
   • 治疗挑战: 患者可能因财务耗尽而无法负担治疗；保险覆盖有限；可能与其他成瘾（如物质滥用）并存或相互转化。
3. 兴奋剂 (可卡因、安非他命等):
   • 无典型生理戒断: 不像阿片类或酒精那样有危及生命的生理戒断反应。
   • 强烈的心理渴求: 成瘾性主要体现在心理层面，难以摆脱的思维痴迷。
   • 可能的机制: 极大地冲击多巴胺系统。使用者可能需要高强度刺激来感觉“正常”或“活着”。
4. 色情:
   • 普遍性与易得性: 互联网使其无处不在。
   • 对大脑的影响: 研究显示其影响可能类似于强效药物（如快克可卡因）。
   • 对现实关系的影响: 建立不切实际的性与亲密关系期望；可能将观察性行为与亲身参与混淆，导致现实中的性焦虑和功能障碍；可能塑造扭曲的性偏好（如暴力、风险）。
   • 羞耻感: 比起物质成瘾，色情成瘾往往伴随更深的羞耻感，使人更难寻求帮助。
   • 康复途径: 承认问题，寻求社群支持（可能有专门的12步小组），接受治疗，识别触发因素，建立问责机制（如使用过滤软件、告知伴侣）。
5. 糖/食物成瘾:
   • 是否为“真”成瘾: 不符合DSM诊断标准，无严重生理戒断。但从“它拥有你 vs. 你拥有它”的角度看，可能存在成瘾模式。
   • 与物质成瘾的联系: 许多成瘾者有糖瘾史，或在戒断其他物质后转向食物（尤其是糖）。糖能快速提升情绪，缓解不适。
   • 神经机制: 糖能强烈刺激大脑奖赏通路。有研究显示，在有选择的情况下，小鼠可能更偏好糖水而非可卡因。
6. 压力/强度成瘾:
   • 神经系统设定点: 某些人（如经历过高强度环境，如特种兵）的神经系统可能被“设定”在较高唤醒水平，需要高强度刺激才能感觉“正常”或“活着”。
   • 风险行为: 可能表现为寻求高风险活动、工作狂等。

对求助者及其家属的建议

• 寻求帮助的途径:
  • 12步项目: 免费、普及、提供社群支持。鼓励尝试多个不同会议找到适合自己的。
  • 家庭支持团体: Al-Anon（嗜酒者家属）、Nar-Anon（吸毒者家属）、CoDA（互累症）、ACA（成人儿童）等。
  • 专业治疗: 寻找擅长成瘾和创伤治疗的治疗师、咨询师。
  • 治疗中心: 对于严重情况，可能需要住院排毒或康复治疗。有多种支付方式（自费、保险、政府资助如Medicaid）。可联系治疗中心咨询资源。
  • 虚拟/家庭治疗: 新兴模式，为不愿或不能离家的人提供支持。
• 如何帮助他人:
  • 开放沟通，避免羞辱: 以关心、理解疾病的态度交流，而非指责。
  • 自我求助: 如果不知道如何与成瘾者沟通，家属可以自己先寻求支持（如参加Al-Anon、咨询专业人士）。
  • 陪伴参与: 如果成瘾者愿意，可以陪伴他们参加开放的12步会议。
  • 提供信息与资源: 帮助他们了解可用的帮助途径。

关于新型疗法 (迷幻/Ibogaine)

• 潜力: Ibogaine（伊博格碱）和Psilocybin（裸盖菇素）等迷幻药在初步研究中显示出治疗成瘾（尤其是酒精、阿片类）的潜力，可能通过改变大脑状态、提供新的视角和体验来起作用。
• 注意事项:
  • 研究阶段: 许多研究仍在进行中，尤其Ibogaine在美国尚未获批，治疗多在国外（如墨西哥）进行。
  • 伦理与安全: 强调需要建立严格的伦理规范，确保在专业医疗监督下进行，排除不适合的人群（如有精神病史者）。
  • 整合治疗: 迷幻药体验本身不是终点，需要配合后续的心理治疗和生活方式改变（“看到楼梯顶，还要自己建楼梯”）。
  • 警惕过度使用/依赖: 避免将其视为万能药或长期依赖的“拐杖”。

结语

• Ryan Suave的工作帮助了无数人。
• 强调康复是一个持续的过程，需要勇气、支持和有效的工具。
• 鼓励利用播客中提到的资源和方法。

Edit:2025.04.22

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