汉斯 2025年10月3日

“南非醉茄会导致快感缺乏。”

你可能在X、Reddit YouTube 评论区看到过这句话，已经成为一种广为流传的健康宣传，因为听起来很吓人，而且听起来又有点儿科学性。

事实是：南非醉茄是研究最深入的适应原之一，数十项随机对照试验 (RCT) 和多项荟萃分析表明，能够有效减轻压力、降低皮质醇、改善睡眠，甚至提升睾酮和脱氢表雄酮 (DHEA-S) 水平。对于绝大多数人来说，确实如标签上所言：让人更平静、更敏锐、更有韧性。

但就像所有补剂一样，也有例外。一些使用者报告称，服用南非醉茄后感觉“乏味”或情绪迟钝。这就是快感缺乏症的说法由来。问题是：南非醉茄真的会导致快感缺乏吗？如果是，又是怎样导致的？

互联网上总喜欢把矛头指向血清素。但当真正审视证据时，血清素假说就站不住脚了。真正的问题在于南非醉茄强大的降低皮质醇的功效，以及在极少数情况下，这种功效可能会适得其反。

研究显示，与仅具有多巴胺能作用的喜来芝相比，南非醉茄可以增加血清素和多巴胺。

鉴于此，人们开始说南非醉茄会导致快感缺乏，因为会增加血清素，类似于 SSRI，而 SSRI 具有导致快感缺乏的高风险。

人们认为南非醉茄会导致快感缺乏的第二个原因是，一项研究表明，会降低5-HT1A受体。但另一项研究却得出了相反的结论。让我们来一探究竟。

• 20世纪90年代末的一项研究表明，长期服用南非醉茄会降低大鼠5-HT1A受体的敏感性，增强5-HT2A的反应性。这听起来很可疑，因为5-HT1A与情绪稳定、压力调节、催产素释放甚至勃起都有关。人们看到“5-HT1A降低”这个词，立刻就会想到：“啊哈！这肯定就是导致快感缺乏的原因。”
• 另一项更新的研究（2023 年）发现了相反的结果：南非醉茄实际上上调了 5-HT1A 表达（与 GABA 受体一起），改善了动物模型中的深度恢复性睡眠。

乍一看，这些发现似乎互相抵消了。一个说南非醉茄会降低5-HT1A的敏感性，另一个说会增强5-HT1A。难怪网上会混淆。

但问题是：两项研究均未表明南非醉茄会导致快感缺乏。事实上，两项研究都表明南非醉茄能够增强抗压能力和恢复睡眠，这些效果能够改善情绪，而不是降低情绪。血清素的解释很有吸引力，但仔细推敲便站不住脚。

要理解为什么血清素的解释站不住脚，需要深入研究5-HT1A受体，不仅仅是“快乐情绪”开关，深深地融入到影响你感觉、思考和表现的多个系统中。

5-HT1A 通常发挥以下作用：

• 血管舒张和勃起支持——5-HT1A 激活可放松血管，帮助调节体温和性功能（R ）。
• 谷氨酸控制——抑制谷氨酸的释放。5-HT1A活性降低→谷氨酸增多→焦虑、反刍思维和类似多动症的症状加剧。
• 认知锐化——激活可促进前额叶皮层中多巴胺和乙酰胆碱的释放，增强注意力和工作记忆。
• 皮质醇调节——通过允许静息状态下健康的皮质醇释放，同时抑制由过度压力驱动的促肾上腺皮质激素和皮质醇峰值，平衡 HPA 轴。
• 社会联系和缓解疼痛——它促进催产素和β-内啡肽的释放（R ），让您感到联系、平静和有韧性。

现在关键在于：5-HT1A 有两种形式。

• 自身受体（位于中缝核）：当它们脱敏时，会增加整体血清素水平。这与许多抗抑郁药物的工作原理相同。有些人可能觉得这很不可思议，但对某些人来说，他们需要更多血清素来保持冷静，防止早泄，并且不会过度沉迷/反复思考。
• 突触后受体（位于皮质、海马、下丘脑）：它们介导上面列出的下游效应。

因此，如果一项研究显示“5-HT1A 敏感性降低”，并不一定意味着坏消息。脱敏实际上可以增强韧性，而不是导致快感缺乏，这取决于我们讨论的是自体受体还是突触后受体。

至此，这个迷思才真正被打破。让我们来逐一分析一下这些研究：

• 研究A（1998年，粗制根醇提取物）
  • 剂量：大鼠约 100 毫克/千克（人体当量：约 1,100 毫克/天）。
  • 发现：5-HT1A 反应性 ↓，5-HT2A 反应性 ↑。
  • 行为结果：处于慢性压力下的大鼠实际上避免了类似抑郁的缺陷，并表现出更强的压力恢复能力。
  • 换句话说：受体变化并不等于快感缺乏；看起来更像是一种抗抑郁药式的适应——这与快感缺乏正好相反。就我个人而言，我宁愿不做一个胆小怕事、神经兮兮的怪人。如果有人认为在压力下保持冷静就是快感缺乏，那么他们可能需要对快感缺乏重新定义。
• 研究 B（2023 年，经酶处理的脱淀粉提取物）
  • 剂量：60–150 mg/kg（小鼠）或 80–100 mg/kg（大鼠）。
  • 发现：↑ GABA-A、↑ GABA-B、↑ 5-HT1A 表达；深度 NREM 睡眠改善。
  • 行为结果：睡眠潜伏期缩短，睡眠质量提高，缓解咖啡因引起的失眠。
  • 翻译：一种恢复性、镇静性的特征，而不是快感缺乏。

所以实际上看到的并不是矛盾。看到的是两种不同的提取物、两种不同的背景（压力 vs. 睡眠）以及两种不同的测量方法（行为敏感性 vs. 受体表达）。

结论是什么？两项研究均未显示南非醉茄会削弱愉悦感或动力。相反，都表明南非醉茄有助于提升复原力和恢复能力。

如果南非醉茄真的通过血清素导致快感缺乏，其模式应该与服用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）时观察到的非常相似。选择性血清素再摄取抑制剂会让大脑充满血清素，而多巴胺和去甲肾上腺素则相对不受其影响。这就是为什么许多服用SSRI的人会报告情绪迟钝、缺乏动力和性功能障碍，这些都是快感缺乏的典型症状。

但南非醉茄的作用机制与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）不同。研究一致表明，能同时提升多巴胺和血清素水平，更接近于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SNRI）的疗效。更关键的是：SNRI（5-羟色胺+去甲肾上腺素再摄取抑制剂）引发快感缺乏的风险要低得多。

头对头百分比：

• SSRIs：40-60%
• SNRI：5.8–50%（通常为 20–30%）（很大程度上取决于药物本身）
• 安非他酮、米氮平、沃替西汀：20–33% 或更低

通过平衡血清素与多巴胺和去甲肾上腺素的活性，避免了 SSRI 所导致的情绪低落。

我们再来看看南非醉茄究竟能提高多少血清素。虽然南非醉茄产生的神经递质增幅（约24-68%）比SSRI/SNRI（300-800%）要小，但提供了一种平衡、可持续的方案，能够双重支持血清素/多巴胺，显著降低情绪迟钝的风险。重要的是，南非醉茄似乎能够增强神经递质的合成，而不仅仅是阻断再摄取，这可能使其在长期情绪支持方面更安全。

南非醉茄的神经递质效应（动物数据）：

• 血清素增加：脑组织中 36–68%
• 多巴胺增加：脑组织中 24–54%

简而言之：南非醉茄调节的是身体系统，而不是“充斥”身体系统（其作用至少比药物弱10倍）。其结果是增强韧性和情绪稳定，而不是像那些只含血清素的药物那样导致情绪麻木。

所以，当有人说“南非醉茄会导致快感缺乏，因为会影响血清素”时，忽略了更宏观的视角。实际上，南非醉茄对多种单胺类物质的作用使其不太可能通过该途径引起快感缺乏。大规模的随机对照试验和荟萃分析也证实了这一点：在数百名受试者中，没有一项试验报告血清素介导的快感缺乏是其副作用。

真正的确凿证据不是血清素，而是皮质醇。

数十项高质量研究表明，南非醉茄能够有效降低压力人群的皮质醇水平，降低约 20-30%，且无一例报告快感缺乏的副作用（R 、R 、R 、R ）。这通常是一件好事：皮质醇水平降低意味着睡眠质量更好、焦虑程度降低、情绪改善，通常还能提高睾酮水平。

但在极少数情况下，尤其是对于皮质醇水平本来就很低的人，南非醉茄可能会让情况变得更糟。当皮质醇水平低于身体正常功能所需的水平时，不仅仅是感到“平静”，会感到乏味、精疲力竭、与世隔绝，这正是“快感缺乏症”的典型定义。

一份已发表的病例报告清楚地表明了这一点。一位41岁的女性服用南非醉茄（Ashwagandha）十周（每日约859毫克提取物，含21.4毫克醉茄内酯）（R）。她早晨的皮质醇水平下降，医生进行促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验时，她的肾上腺几乎没有反应。停用南非醉茄仅两周后，她的皮质醇反应就完全恢复正常，但血清皮质醇水平仍然很低。

这不是血清素的问题。这是HPA轴暂时的、可逆的抑制。换句话说，南非醉茄在敏感人群中就像天然类固醇一样，会削弱肾上腺的反应能力，导致缺乏足够的皮质醇来感受动力、动力或愉悦感。

那么皮质醇与快感缺乏症有何关联呢？答案在于肾上腺素。

皮质醇不仅仅是一种“压力荷尔蒙”，还能刺激苯乙醇胺-N-甲基转移酶（PNMT）来驱动肾上腺素分泌的最后一步，而PNMT酶会将去甲肾上腺素转化为肾上腺素。当皮质醇水平过低时，PNMT活性会下降，肾上腺素分泌也会减少。

这就是为什么患有阿狄森氏病（肾上腺功能不全）的人的去甲肾上腺素水平正常，但肾上腺素水平却低得多，表明转化受损。

为什么这很重要？因为肾上腺素不仅仅是一种“战或逃”激素：

• 在大脑中：肾上腺素在杏仁核、下丘脑和伏隔核等区域发挥神经调节作用。这些回路控制着奖赏、动机和积极情绪。肾上腺素水平低会抑制多巴胺能传递，导致动力不足，感受愉悦的能力下降。
• 在体内：肾上腺素能增强感觉神经反应和交感神经激活，对性唤起和阴茎敏感度至关重要。如果肾上腺素不足，信号就无法强烈地传导，导致性唤起减弱、感觉减弱和反应降低。

这解释了为什么艾迪生病患者常常同时患有快感缺乏和性敏感度降低。这也完美契合了罕见的南非醉茄“崩溃”案例的特征：皮质醇抑制过度→肾上腺素分泌过少→情绪低落，性欲减退。

大多数人服用南非醉茄都能体验到所有益处：减轻压力、改善睡眠、提升睾酮水平、增强韧性。但一小部分服用者可能更容易出现皮质醇过度抑制的情况。

风险因素包括：

• 基线皮质醇水平低——如果皮质醇水平已经处于低端，那么南非醉茄可能会导致陷入功能减退。
• 脆弱的 HPA 轴——低 BMI、慢性疾病或过去的肾上腺压力会使人更加敏感（病例报告患者的 BMI 为 17.5）。
• 长期处于高度压力之下，然后突然受到抑制——如果身体系统已经习惯于因皮质醇升高而“发热”，那么猛踩刹车可能会失去平衡。
• 遗传/个体对醉茄内酯的敏感性——由于它们是类固醇分子，有些人可能对其对肾上腺功能的抑制作用更敏感。

这也解释了为什么轶事报道在网上传播得如此之快。那些经历过暂时性快感缺乏的人在论坛和推上的声音最大，而那些感觉更平静、更快乐、更有活力的人却很少发帖。看看亚马逊上关于南非醉茄补剂的评论：成千上万的4到5星评价，因为对大多数人来说，效果完全符合预期。

换句话说：南非醉茄不是一种“快感缺乏补剂”。它是一种强大的适应原，在少数皮质醇敏感人群中，可能会过量并模拟暂时性肾上腺功能不全。

如果在服用南非醉茄后感觉“乏味”或情绪迟钝，不要直接归咎于血清素。更可能的解释是皮质醇过度抑制。好消息是，这是可以检测的。

如何正确检测：

• 不要依赖早上一次的皮质醇血液测试。只能提供一个简单的信息。很多人早上看起来“正常”，但一整天都精神崩溃。
• 24小时唾液皮质醇曲线（全天4-5个样本）是了解自由皮质醇节律的黄金标准。可以告诉你精力和动力是否下降得太快。
• 如果医生怀疑您患有肾上腺功能减退症，可以考虑进行促肾上腺皮质激素刺激试验（促肾上腺皮质激素刺激试验）。该试验正是病例报告中揭示南非醉茄诱导抑制的试验。
• 将这些与症状跟踪结合起来：情绪低落、动力不足、性感觉迟钝和压力耐受力低都是危险信号。

如果怀疑过度抑制该怎么办：

• 休息一下。皮质醇和促肾上腺皮质激素反应通常会在停药后1-2周内恢复。
• 循环使用。南非醉茄并非一年四季都需要服用。压力大的时候服用，等生活平静下来后再停止服用。
• 尝试不同的剂量。有些人每天服用 300-500 毫克即可，而有些人则能耐受 600-1000 毫克。建议从较低剂量开始，根据个人感觉调整剂量，不要只看标签上的剂量。
• 谨慎搭配。如果对某些药物敏感，请避免将南非醉茄与其他多种强效降低皮质醇的药物（例如磷脂酰丝氨酸、厚朴、高剂量茶氨酸）同时服用。

结论：对大多数人来说，南非醉茄是安全且有益的。但如果属于敏感人群，那么进行一些检测并自我认知会大有裨益。

https://hansamato.substack.com/p/does-ashwagandha-really-cause-anhedonia

Edit:2025.10.10

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